Nom* Prénom* Date de naissance (aaaa-mm-jj)* Adresse* Ville* Email* Téléphone 1* Téléphone 2 Danse contemporaine ---Samedi 10h30-11h30 (2012 - 2015)Samedi 9h30-10h30 (2009 - 2011)Samedi 11h30-12h30 (2008 - 2010)Lundi 18h00-19h15 (2006 - 2008)Lundi 19h15-20h30 (Adules) Danse classique ---Mercredi 16h00-17h00 - Initiation (2012 - 2015)Mercredi 17h00-18h00 - Préparation 1 (2010-2011)Mercredi 18h00-19h00 - Préparation 2 (2008 - 2009)Jeudi 17h45-19h00 - Élémentaire (2004 - 2007)Jeudi 20h30-21h45 - Adultes intermédiairesJeudi 19h00-20h30 - Adultes avancés Famille d'agent SNCFFamille retraité SNCF J'autorise l'école de danse Coppelia à photographier ou filmer mon enfant au cours de ses activités et de diffuser ses photos ou films dans ses publications Informations complémentaires Les données de ce formulaires ne sont pas stockées sur le site
